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“试管婴儿”徐州造——市妇幼保健院生殖医学中心14年成功助孕3700个孩子

发布:徐州市妇幼保健院 2015-2-9 点击:9671

通讯员:冯思荣

  活泼可爱的宝宝,是家庭情感的纽带。然而,一些夫妇因为种种原因无法享受到为人父母的快乐。随着人类辅助生殖技术渐趋成熟,“试管婴儿”已帮助很多夫妻圆了做父母的梦。徐州市妇幼保健院2001年创建了徐州市首个生殖医学中心,2002年6月23日诞生了徐州市首例“试管婴儿”。14年来,该中心已做试管婴儿7000余例,成功率达到50%。试管婴儿和自然生产的孩子一样吗?什么情况适合做试管婴儿?这里就请徐州市妇幼保健院生殖医学中心主任,被誉为“送子观音”的黄晓洁予以解答。
  专家名片:
  黄晓洁,徐州市妇幼保健院生殖医学中心主任,IVF胚胎实验室负责人,主任医师,徐州医学院副教授、硕士生导师、江苏省重点学科带头人,从事不孕不育工作30年,曾在北京协和医院、澳大利亚wollongong大学分子生物实验室进修学习不孕不育诊治,对各类疑难不孕不育诊治有丰富的经验。率先在徐州市开展“试管婴儿”、“人工授精”技术,为输卵管梗阻、严重男性少弱精等难治性不孕创造了新的孕育机会。多次荣获省市新技术及科技进步奖,承担徐州市科技局课题多项。现任徐州市生殖内分泌专业学组主任委员,江苏省中西医结合生殖医学专业学组委员,分别荣获江苏省及徐州市劳动模范,2009年被评为徐州市首届“人民满意医生”。门诊时间:周一全天。
  “送子观音”在市妇幼保健院
  人称“送子观音”的黄晓洁,1984年从徐州医学院医学系毕业,随后一直从事妇产科临床工作。2001年6月,41岁的黄晓洁受命领衔创建“市妇幼保健院生殖医学中心”;当年9月,徐州市首例“试管婴儿”在生殖医学中心怀孕成功;2002年6月23日早晨,我市首例“试管婴儿”顺利分娩,一对龙凤胎;时至今日,黄晓洁和她的团队成功助孕了3700个健康的婴儿,此外,助孕成功的还有500个处于妊娠随访中。
  在黄晓洁办公室的墙上,挂着很多锦旗,“送子观音”、“观音再世”是上面出现最多的字眼。每到周一,仅半天门诊,黄主任就要看百来个病人,大多是一些久治不愈、辗转多家、几乎走投无路的患者,他们都像抓住了最后一根“救命稻草”。“我切身感受到了每个做试管婴儿家庭那种急切而又充满期待的渴望。受传统观念的影响,这些人在单位、朋友圈,尤其在家族中抬不起头,有些家庭甚至走到了崩溃的边缘。有的夫妻双方来的时候都带着结婚证,约定好了,如果助孕不成功连家都不回就直接离婚。他们最担心的问题就是手术不成功。我们只有成功帮其助孕,才能挽救这些家庭。"黄晓洁清楚地记得一位女性,结婚13年,因为输卵管不通,生不出孩子,在家里特别受气,婆婆、大姑姐都打她。做完移植手术,天都黑了,她徒步走了18里路才回到家。查出助孕成功的那一刻,她激动地用我们办公室电话给老公报喜,当时她在电话这头哭,老公在电话那头哭,场面催人泪下……
  而男性不育的压力和痛苦,远远大于女性。黄主任一直清晰地记得一位男性患者的目光——非常复杂,包含着痛苦、无奈、期待和无助。那位男性因严重少弱精症而造成不育,他话很少,但非常期待。“每次为他看病时,我都不忍心看他,不敢看他的目光。”当他得知妻子怀孕后,目光里又多了无法言说的喜悦与幸福!
  探秘“试管婴儿”的孕育过程
  生殖医学中心助孕最重要的手段就是“试管婴儿”,即“体外受精和胚胎移植技术”。大家都知道,生育是靠男性的精子和女性的卵子,借助夫妻间的性生活来完成彼此之间的“相遇”和“结合”,形成一个受精卵,发育成胚胎,定居于子宫内,并最终在妻子体内发育成熟,然后分娩出婴儿。然而,在精子和卵子“会面”的旅途中,有时也会遭遇到一些“坎坷”,例如女性的输卵管阻塞、或狭窄,男方的输精管阻塞等,使得精子和卵子难以相遇,即不能自然受孕。而采用体外受精-胚胎移植助孕治疗,就是将卵子和精子取出,在实验室受精培养成胚胎,再将胚胎移植回母体子宫帮助受孕。因为精子和卵子受精、胚胎培养、胚胎移植整个过程都在实验室内进行,所以医学界将其命名为“试管婴儿”。精子和卵子取出后会放在一个培养皿中,受精时将精子、卵子按一定比例放在一起,任由精子自行钻到卵子中。若精子、卵子不能自行结合,就要采用“单精子卵浆内显微注射”技术,在显微镜下用显微注射针帮助精子和卵子结合。结合后的受精卵一般将在实验室度过3-5天培养期,形成胚胎后送回子宫;移植回子宫3-5天后,如果胚胎能够“着床”即在子宫内能安家成长,表明成功怀孕;反之则失败。
  什么情况适合做试管婴儿?
  女性病人:1、输卵管阻塞,即输卵管梗阻、输卵管积水,盆腔有粘连或过去结扎过之后又出现问题的;2、子宫内膜异位症,临床表现为痛经和不孕,卵巢会出现巧克力囊肿;3、排卵障碍,女性内分泌问题比较多;4、不明原因的不孕以及免疫性因素。
  男性病人:主要表现是少精、弱精、畸精,还有精子动力不行。自然怀孕对男性的精子质量要求很高,一定要够数量,还得直线往前跑,跑太慢也不行,卵子等着等着就老了。原地打圈圈跑不到地方的,我们称之为动力不好。如果睾丸生精的能力差,畸形精子多,哪怕100个里面有98个都是异常的,我们也会找到正常的那一个;有的人精液里一个精子都没有,我们通过穿刺睾丸、附睾依然可以得到正常精子,通过”试管婴儿“技术帮助他们生育自己的孩子。
  试管婴儿成功率达到50%,达到国内先进水平
  试管婴儿作为一项成熟技术应用于临床,其临床妊娠成功率一直在35%-45%间徘徊,如果成功率能稳定在50%以上,足以称为技术先进了。而徐州市妇幼保健院作为最早在徐州市获准开展人类辅助生殖技术单位,已完成“体外授精/单精子卵浆内注射及冻融胚胎移植”10000余周期,临床妊娠率稳定在50%以上,居国内先进水平。“目前医院开展的几项技术,包括微刺激、温和刺激方案促排卵技术可以显著减少患者促排卵药物费用,‘胚胎玻璃化’冷冻技术,是冷冻胚胎复苏成功率高达98%,这些都是试管婴儿技术成功的保障。”黄主任介绍。试管婴儿的成功率取决于很多方面,包括内分泌及实验室的条件、临床及技术人员的水平,病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他疾病等,其中以女方年龄的影响最为显著。“作为医生,我们会建议病人如果决定要做试管婴儿,就要尽量早点去做,过了生育的黄金年龄,成功率会下降。因为试管婴儿的胎儿最终还是要在母体中发育的,和自然怀孕随着年龄上升成功率下降是一个道理。”但患者的期望值总比医学水平高,黄晓洁笑着说,“我们要尊重科学、实事求是,尽管医生会尽100%的努力,也不可能达到100%的成功,但是通过努力,绝大部分不孕症都是可以通过医学手段解决的。”

  链接:2-3万元治疗费用透明
  黄主任说,对于大多数的公立医院来说,试管婴儿的治疗费用都是非常透明的。试管婴儿治疗的费用全程一般在2.5-3万元左右,普通家庭完全可以接受,并不是老百姓所想象的天价。
  试管婴儿和自然怀孕的孩子
  没什么不一样
  黄晓洁说,对于中国父母来说,最关心孩子的三个方面:长大之后是否聪明、能否健康、能否生育,这些都是最现实的问题。众所周知,1978年7月25日世界第一位试管婴儿在英国诞生,她是一个女孩,叫路易丝•布朗,英国专家Edwards也因此在2010年获得诺贝尔医学奖。路易丝•布朗出生后像自然妊娠的孩子一样,1岁可以说话,3岁时活蹦乱跳地和小伙伴们一起奔跑,长大后做了一名保育员,28岁时她自然怀孕生了一个男孩……由此我们可以了解,试管婴儿和所有自然妊娠的孩子是一样的,有着正常的性格、身体和思维。目前根据各国学者的研究表明,试管婴儿与自然怀孕的孩子的智商是没有差异的。从我国卫生部统计的数据来看,试管婴儿与自然怀孕出生的孩子缺陷也没有显著差异。所以,试管婴儿和自然怀孕生出的宝宝是一样的,没必要遮遮掩掩。
  除了受精在体外完成之外,试管婴儿和正常怀孕没什么两样,甚至连风险都一样,只要是自然妊娠会出现的问题,试管婴儿也同样可能出现。虽然试管婴儿多胎的发生率要高于自然怀孕,但多胎妊娠会带来高风险,比如早产,流产以及围产期的一些问题。“卫生部规定,35岁以下的人,第一次做试管婴儿可以放两个胚胎,35岁以上或者是第一次做试管婴儿没成功的可以放3个,但是我们现在尽可能只放两个胚胎,尽量避免三胎妊娠。”此外,身高在155以下,子宫有畸形的女性建议单胎移植,考虑到子宫的发育和大小问题,如果两个胚胎都着床了容易流产。有高血压、糖尿病的女性如果怀多胎妊娠容易引起产科并发症。

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